語学学校ハンザ (Hansa Language Centre) 入学手続き申込みフォーム（無料）

水谷通孝

語学学校 Hansa Language Centre への入学手続き無料代行申し込みフォームです。以下のフォームに必要事項をご記入の上お申し込みください。お申し込みから3営業日以内には語学学校からの授業料明細書をお届けいたします。スマートフォンの方は、縦向きだとフォームが入力しにくいので横向きでご覧ください。

氏名 ※	姓:名:
フリガナ ※
メールアドレス ※
TEL ※
郵便番号 ※	〒
都道府県 ※
住所
生年月日 ※
性別 ※	男性女性
受講コースタイプ ※	集中英語コースエクゼクティブコース試験対策コースイブニングコース大学進学コース
通学期間（週の数） ※
1日の授業時間 ※
入学日 ※
空港出迎えを利用しますか？ ※	不要片道のみ往復
ホームステイを利用しますか？ ※	はいいいえ
ホームステイ入居希望日
ホームステイ退居日
ペットにアレルギーはありますか？	いいえはい（猫）はい（犬）はい（犬・猫両方）
食事制限などあればお書きください。
健康上の問題で学校やホストファミリーが知っておくべきことがあればお書きください。
タバコを吸いますか？	はいいいえ
小さな子供のいるステイ先を希望しますか？	はいいいえどちらでも良い
緊急連絡先（名前） ※
緊急連絡先（続柄） ※
緊急連絡先電話番号 ※
署名日付 ※
署名 ※

Agreement 同意事項

このオンライン申し込み書に記入した情報は全て正確であることを誓い、入学が許可された場合にはHansa Language Centre の定める諸規則に従うことを約束します。

主な項目の要旨
1.Hansa Language Centre の提供するプログラムに登録することにより、授業料でカバーされた期間中、Hansa Language Centreのプログラムに沿って学習することに同意します。
2.授業料返還額に関しては語学学校Hansa Language Centreのルールが適用されます。重要・割引を利用している場合、授業料返還請求が出来ません。